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2.3 不同病灶I(lǐng)CP變化情況分析 腦內(nèi)血腫患者ICP壓力升高比例顯著高于其他病灶I(lǐng)CP升高比例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具體見表2。 ![]() 3 討論 對壓腦出血患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)必需考慮手術(shù)所需的時(shí)間以及手術(shù)方式。相關(guān)學(xué)者表明,患者腦部會在出血后6~7小時(shí)內(nèi)形成水腫,從而演變?yōu)榧?xì)胞毒性水腫 。臨床動物實(shí)驗(yàn)研究表明,出血后6~7小時(shí)后對腦部造成的損傷屬于不可逆過程。目前臨床上關(guān)于腦出血患者的治療方式主要有傳統(tǒng)手術(shù)及治療 。傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療由于操作復(fù)雜,患者手術(shù)時(shí)間長,患者術(shù)中出血量大,再出血發(fā)生率高,不利于患者預(yù)后。目前治療高血壓腦出血的主要方法是通過將血腫清除,減輕血腫對神經(jīng)的壓迫,改善患者腦部缺血的情況,降低機(jī)體血腫壓迫神經(jīng)產(chǎn)生的有毒物質(zhì),提高患者生活質(zhì)量及生存率,有利于患者預(yù)后。但患者術(shù)后容易再次出血,導(dǎo)致顱內(nèi)壓力上升。近年隨著神經(jīng)外科技術(shù)的發(fā)展,重型腦顱損傷患者應(yīng)用ICP監(jiān)測患者顱內(nèi)血壓水平的變化已經(jīng)成為救治該類患者的重要技術(shù)手段 。通過對重型腦外傷患者應(yīng)用ICP監(jiān)測可對患者病情量化,為臨床治療提供科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)。機(jī)體處在正常狀態(tài)下時(shí),顱內(nèi)壓力正常為0.67~2.0 kPa,但當(dāng)腦部組織受傷外,沖洗顱腦損傷腦內(nèi)壓力可增高,使得腦部組織血流灌注量減少 。術(shù)后引起顱內(nèi)ICP升高的原因是與腦血液循環(huán)建立后,可導(dǎo)致顱內(nèi)壓力上升,進(jìn)而引起腦顱壓力增高。本研究中患者行ICP監(jiān)測后應(yīng)用COS評分表進(jìn)行評估,其中恢復(fù)良好10例(50.0%),中度殘疾5例(25.00%),嚴(yán)重殘疾3例(15.00%),植物生存1例(5.00%),死亡1例(5.00%),且GCS評分6~8分者預(yù)后效果優(yōu)于3~5分者,從而說明腦顱損傷預(yù)后效果受GCS評分影響,評分越高患者預(yù)后效果越理想。此外,本研究中腦內(nèi)血腫患者ICP壓力升高比例顯著高于其他病灶I(lǐng)CP升高比例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,從而說明隨著患者血壓增高,顱內(nèi)動脈壓力將增加,使得動脈壓力增加,導(dǎo)致患者腦部組織灌注狀態(tài)較差,影響患者預(yù)后。通過本研究可知對重型顱腦損傷患者應(yīng)用腦室內(nèi)ICP檢測可有效控制患者顱內(nèi)血液,降低患者致殘率及死亡率,有利于患者預(yù)后。 |