患者由于不能自主進(jìn)食，需通過(guò)供給豐富營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)飲食，保證患者能攝人足夠的蛋白質(zhì)與熱量、水分和藥物，早期發(fā)現(xiàn)和處理消化道并發(fā)癥。在常規(guī)的置管中，采用傳統(tǒng)的插方法供給營(yíng)養(yǎng)時(shí)，常常出現(xiàn)插管困難、一次插管成功率低，鼻粘膜出血，顱內(nèi)高壓，心律失常等并發(fā)癥。傳統(tǒng)的置人方法已顯不足之處：① 插入時(shí)，對(duì)鼻中隔偏屈方向不了解，正常人鼻中隔垂直居正中較少，常偏向一側(cè) ]，盲目及反復(fù)插入，易導(dǎo)致鼻粘膜受損出血或其他并發(fā)癥。本組出現(xiàn)鼻粘膜出血8例，顱內(nèi)壓增高2例，心律失常1例。② 頭后仰時(shí)，氣管導(dǎo)管前端會(huì)緊貼氣道前壁，不但刺激或損傷氣道前壁黏膜，甚至影響通氣。③托起頭部靠近胸骨柄時(shí)，則氣管導(dǎo)管會(huì)緊貼咽喉部及會(huì)厭處的后壁，致送管困難，使在口腔中盤(pán)曲，并可損傷咽喉及氣道。④ 托起頭部時(shí)，一人操作較費(fèi)力，往往需要另一名護(hù)士協(xié)助托起，既耗時(shí)也耗人力。改進(jìn)組采用抬高床頭15～30，用棉簽評(píng)估鼻中隔的走向，為插入時(shí)了解插入的角度，減少插入時(shí)，人管困難及反復(fù)的插入導(dǎo)致鼻粘膜出血等并發(fā)癥。本組發(fā)生鼻粘膜出血、顱內(nèi)壓增高、心律失常各1例。⑤ 避免因頭后仰或托頭時(shí)氣管導(dǎo)管對(duì)咽喉、氣道黏膜的損傷⑥ 。⑥操作者可獨(dú)立完成操作，節(jié)省護(hù)士操作時(shí)間，提高工效。掌握插管時(shí)機(jī)：張利報(bào)道 插對(duì)伴有顱內(nèi)壓增高的腦血管病患者插可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，形成腦疝而死亡。因此插前要了解患者顱內(nèi)壓情況，插管時(shí)間宜選擇在采用降顱內(nèi)壓措施后，在生命垂危、生命體征極不穩(wěn)定時(shí)應(yīng)避免插入。