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老年病房突發(fā)情況多,患者病情變化快,為提高患者救治成功率,降低各類嚴(yán)重負(fù)性事件的發(fā)生,有必要進(jìn)行相關(guān)技能的深度培訓(xùn)。目前護(hù)士獲取知識(shí)和急救技能的途徑大多來(lái)自課堂學(xué)習(xí),參與搶救工作獲得急救技能與體會(huì)的機(jī)會(huì)相對(duì)偏少,通過(guò)組合各種搶救場(chǎng)景進(jìn)行訓(xùn)練,可以深化護(hù)士對(duì)危重病人緊急救護(hù)的多層次理解,提高護(hù)士搶救危重病人的綜合能力。 培訓(xùn)前進(jìn)行理論、操作、案例模擬摸底考查,培訓(xùn)后分類進(jìn)行相關(guān)理論考試、個(gè)人單項(xiàng)操作技術(shù)考核(隨機(jī)抽考2項(xiàng)技術(shù))和小組式案例情景模擬考核。案例情景模擬考核小組由高年資醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)、經(jīng)過(guò)醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)并考核過(guò)關(guān)的護(hù)理組長(zhǎng)組成。制定相應(yīng)的考核條目和扣分標(biāo)準(zhǔn)。訓(xùn)練小組成員通過(guò)情景模擬考核向考核專家、整體展示對(duì)該病例的理解,對(duì)病情變化的判斷與觀察能力、對(duì)突發(fā)急救組織能力、分工與合作、心理素質(zhì)、與病人及其他醫(yī)務(wù)人員的溝通能力;每組模擬考核后每人整理一次特別護(hù)理記錄單,通過(guò)記錄單考察護(hù)士對(duì)病例的發(fā)病過(guò)程、治療、護(hù)理重點(diǎn)的理解力及文字表達(dá)能力。總評(píng)分I>90分為優(yōu)秀,80分~89為良好,低于80分為不合格須重復(fù)訓(xùn)練再考核。采用自制問卷調(diào)查所有參訓(xùn)護(hù)士對(duì)培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)、改進(jìn)要求,調(diào)查培訓(xùn)前后6個(gè)月期間醫(yī)師對(duì)護(hù)士搶救處置配合的滿意度。 通過(guò)訓(xùn)練,護(hù)士們的理論、操作及案例情景模擬考核成績(jī)均得到提高,醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意率也得到提高,也得到了家屬的認(rèn)可。本研究也提示訓(xùn)練次數(shù)越多,知識(shí)越鞏固,培訓(xùn)效果越好。反復(fù)演練可為今后類似情景積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn),通過(guò)演練把突發(fā)性的急救形成一定的搶救流程和技術(shù)路徑,為年輕護(hù)士在緊張的環(huán)境中能夠順利完成各項(xiàng)任務(wù)打下基礎(chǔ)。 以快速反應(yīng)激活標(biāo)準(zhǔn)為導(dǎo)向的模塊化案例法情景模擬綜合培訓(xùn)方式應(yīng)用于老年干部病房護(hù)士的臨床培訓(xùn)中,無(wú)論是在提高臨床理論知識(shí)水平方面,還是在提高護(hù)士綜合能力方面都收到了比較好的效果,在臨床工作中對(duì)護(hù)士培訓(xùn)的有效性也得到護(hù)士和醫(yī)師兩方面的認(rèn)可與肯定,但同時(shí)也必須認(rèn)識(shí)到,護(hù)理水平的提高僅靠一段時(shí)間的培訓(xùn)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,無(wú)論哪一層級(jí)的護(hù)士都應(yīng)在臨床工作中不斷更新知識(shí),積累經(jīng)驗(yàn),強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)和綜合素養(yǎng)提升,不斷提高為老干部服務(wù)的本領(lǐng)。 |