全功能創(chuàng)傷護(hù)理人模型

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   急救護(hù)理學(xué)是急救醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，隨著急救 醫(yī)療體系的逐步建立完善，急救工作在應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件、 挽救患者生命中起著舉足輕重的作用。有研究報(bào)道，在心臟驟停發(fā)生后的1min內(nèi)即開(kāi)始基礎(chǔ)生命支持可以將患 者的生存率提高1倍，可見(jiàn)醫(yī)務(wù)人員能否立即提供有效的基礎(chǔ)生命支持對(duì)患者的預(yù)后至關(guān)重要。急救醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展、急診急救專業(yè)理論知識(shí)的不斷更新和高新尖急救儀器 的廣泛使用，要求護(hù)士須具備更為全面的知識(shí)結(jié)構(gòu)并能熟 練應(yīng)用常用的急救技術(shù)。文獻(xiàn)報(bào)道 ，護(hù)士的急救技能是 具有超過(guò)各種服務(wù)之上的高科技行為的組合活動(dòng)。但是梁玲等經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)護(hù)士急救相關(guān)知識(shí)缺乏，急救技 能有待進(jìn)一步提高。為提高護(hù)士的整體應(yīng)急能力，使其能適應(yīng)急救護(hù)理工作，提高對(duì)急診患者快速準(zhǔn)確的判斷力、 提高搶救的成功率，各種急救技能培訓(xùn)日益增多，并且呈 現(xiàn) 內(nèi)容方式多樣化。鑒于急救技能培訓(xùn)重要的現(xiàn)實(shí)意義，筆者對(duì)急救技能培訓(xùn)及其效果評(píng)價(jià)進(jìn)行總結(jié)分析，為提升急救技能培訓(xùn)水平及效果評(píng)價(jià)方法提供新視角。

   “系統(tǒng)教學(xué)”法在急救培訓(xùn)中的應(yīng)用廣泛，分“理論講授一實(shí)踐技能操作一考核”3步驟進(jìn)行。隨著對(duì)培訓(xùn)研究的不斷深入，張曉斌等提出，應(yīng)用“逆向補(bǔ)充”這一新的教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)，將上述步驟進(jìn)行了調(diào)整。即行急診理論和實(shí)踐操作考核及急診技術(shù)操作，根據(jù)各項(xiàng)考核結(jié)果進(jìn)行分析，尋找出其薄弱環(huán)節(jié)，然后有針對(duì)性一對(duì)一進(jìn)行理論及實(shí)踐技能教學(xué)。“逆向補(bǔ)充教學(xué)法”在實(shí)施急救技 術(shù)培訓(xùn)中省時(shí)省力，針對(duì)性強(qiáng)，學(xué)員學(xué)習(xí)效果好。曾艷等提出，采用學(xué)習(xí)討論一技能培訓(xùn)一演習(xí)的步驟進(jìn)行急救技能培洲，通過(guò)模擬親歷進(jìn)一步提高綜合素質(zhì)及整體協(xié)調(diào)能力。此外，徐樂(lè)芬主張采用醫(yī)護(hù)合作培訓(xùn)方法，提高了護(hù)士綜合急救能力，培養(yǎng)了團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。目前，對(duì)培訓(xùn)步驟的劃分更加具體，提出將培訓(xùn)的實(shí)施步驟分4階段進(jìn)行，將演習(xí)過(guò)程及分析總結(jié)階段在實(shí)施中加以明確。另外，上海市急診適任護(hù)士的培訓(xùn)工作的內(nèi)容劃分詳盡，內(nèi)容包括：制訂培訓(xùn)計(jì)劃、組織課堂理論學(xué)習(xí)、院前急救培訓(xùn)、醫(yī)院急診培訓(xùn)基地臨床實(shí)踐培訓(xùn)、考核驗(yàn)收、發(fā)放證書(shū)、培訓(xùn)資料歸檔管理等工作。

   急救技能的質(zhì)量直接影響急救的效果，如果急診護(hù)士對(duì)心肺復(fù)蘇不能迅速熟練地操作，胸外按壓被頻繁打斷、按壓深度不夠，導(dǎo)致心臟驟停后無(wú)灌流時(shí)間和復(fù)蘇前休克時(shí)間延長(zhǎng)，將直接影響復(fù)蘇效果?？梢?jiàn)急救工作在挽救生命中起著舉足輕重的作用。急救培訓(xùn)的最終目的是不斷提高護(hù)士的救護(hù)能力，提高搶救率，降低死亡率，同時(shí)也為應(yīng)對(duì)眾多突發(fā)災(zāi)害，順利有效開(kāi)展救援儲(chǔ)備人才。目前各種急救培訓(xùn)已日益引起關(guān)注且已見(jiàn)初效。應(yīng)在已有研究基礎(chǔ)上，結(jié)合各研究所長(zhǎng)，不斷拓展培訓(xùn)方式，構(gòu)建培訓(xùn)模式，以期達(dá)到培訓(xùn)效果。